COVID-19 tiene un impacto multidominio en la
cognición humana.
Antecedentes.
Existe una
creciente preocupación por las posibles consecuencias cognitivas del COVID-19,
con informes de síntomas de "COVID prolongado" que
persisten en la fase crónica y estudios de casos que revelan problemas
neurológicos en pacientes gravemente afectados. Sin embargo, hay poca
información sobre la naturaleza y la prevalencia más amplia de los problemas
cognitivos posteriores a la infección o en toda la extensión de la gravedad de
la enfermedad.
Métodos.
Intentamos
confirmar si había una asociación entre los datos transversales de rendimiento
cognitivo de 81.337 participantes que, entre enero y diciembre de 2020,
realizaron una evaluación web optimizada clínicamente validada como parte de la
Gran Prueba de Inteligencia Británica y los elementos del cuestionario que
capturan el autoinforme de sospecha y confirmación de infección por COVID-19 y
síntomas respiratorios.
Resultados.
Las personas que se
habían recuperado del COVID-19, incluidas las que ya no informaron síntomas,
exhibieron déficits cognitivos significativos frente a los
controles al controlar por edad, género, nivel educativo, ingresos, grupo
racial-étnico, trastornos médicos preexistentes, cansancio, depresión y
ansiedad.
Los déficits
tuvieron un tamaño de efecto sustancial para las personas que habían sido
hospitalizadas (N = 192), pero también para los casos no hospitalizados que
tenían confirmación biológica de la infección por COVID-19 (N = 326).
El análisis de
marcadores de inteligencia premórbida no apoyó que estas diferencias estuvieran
presentes antes de la infección. Un análisis más detallado del rendimiento en
las subpruebas apoyó la hipótesis de que COVID-19 tiene un impacto
multidominio en la cognición humana.
Interpretación.
La búsqueda en
PubMed y Google Scholar de los términos 'COVID-19', 'covid largo', 'SARS-CoV2',
'cognición' y 'niebla mental' destaca un creciente cuerpo de estudios que
informan cambios en la salud que persisten más allá de lo agudo y sub- fases
agudas posteriores a la infección por COVID-19, a menudo denominado 'COVID prolongado'.
Gran parte de este
trabajo depende de estudios a pequeña escala y problemas cognitivos
autoinformados con poca información sobre si la infección por COVID-19 se
asocia con déficits cognitivos medidos objetivamente o cómo esto difiere con la
gravedad de los síntomas respiratorios o el estado de hospitalización a nivel
de población.
Además, muchos
estudios previos han sido limitados en la medida en que carecen de alcance y
escala suficientes para tener en cuenta las variables sociodemográficas clave
que se asocian con la enfermedad COVID-19, por ejemplo, edad, grupo
racial-étnico, afecciones médicas preexistentes y síntomas de depresión,
ansiedad o depresión. insomnio.
Valor
agregado de este estudio.
Presentamos
análisis de un gran conjunto de datos que comprende evaluaciones cognitivas
detalladas y datos de cuestionarios relacionados con la infección por COVID-19,
de decenas de miles de personas que abarcan una gran muestra representativa del
público en general, alrededor del momento de la primera ola en el Reino Unido.
Es importante
destacar que, como los datos se recopilaron en colaboración con BBC2 Horizon,
COVID-19 no se mencionó en el material promocional, lo que mitiga el sesgo de
muestreo. Informamos que las personas que se recuperaron del COVID-19,
incluidos los casos confirmados biológicamente que permanecieron en casa y no recibieron
apoyo médico, se desempeñaron peor en una variedad de pruebas cognitivas de lo
que se esperaría dados sus perfiles demográficos y de edad detallados.
Implicancias
de toda la evidencia disponible.
Este estudio
confirma la hipótesis de que las personas que han sido infectadas con COVID-19
tienen déficits cognitivos persistentes objetivamente medibles después de
controlar cuidadosamente el coeficiente intelectual pre-mórbido, condiciones
médicas preexistentes, factores sociodemográficos y síntomas de salud mental.
En la actualidad,
varios estudios utilizan la tecnología de evaluación en línea que se informa
aquí para investigar los correlatos neuronales de los déficits cognitivos en
personas que han sobrevivido a la infección por SARS-COV-2, relacionarlos con
los resultados clínicos y realizar un seguimiento a escala de cómo cambian con
el tiempo.
Cometarios del Autor.
Bibliografía.
Dr. Orlando Cortez UNAN-MANAGUA, Departamento de Ciencias Fisiológicas,(profesor principal fisiología Humana) Catedra Fisiología.
