viernes, 28 de abril de 2023

Eventos cardiovasculares mayores.

 Fármacos antiepilépticos y los riesgo de eventos cardiovasculares mayores.

La epilepsia es una condición neurológica común, y las personas con epilepsia tienen tasas de mortalidad más altas que la población general.

 Aunque parte de este aumento del riesgo puede explicarse por condiciones comórbidas o factores del estilo de vida, los eventos cardiovasculares asociados con la epilepsia o los fármacos antiepilépticos (FAE) también pueden contribuir.

Para la mayoría de las personas con epilepsia, los fármacos antiepilépticos (FAE) son el pilar del tratamiento. Estudios anteriores han sugerido un vínculo entre los FAE y un mayor riesgo de eventos cardiovasculares, como accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y arritmia.

Los FAE se pueden agrupar en FAE inductores de enzimas (EIFAE; por ejemplo, fenitoína, fenobarbital y carbamazepina) y FAE no inductores de enzimas (NEIFAE), en función de su acción sobre el sistema enzimático hepático. Los FAE más antiguos, que son principalmente inductores enzimáticos, pueden estar asociados con más efectos adversos y pueden alterar las vías metabólicas relacionadas con el riesgo vascular.

Los EIFAE se asocian con niveles elevados de colesterol total y colesterol de lipoproteínas de baja densidad debido a los efectos sobre las enzimas involucradas en la síntesis de colesterol. Otros marcadores de riesgo vascular pueden verse afectados por los FAE, como la homocisteína y la proteína C reactiva.

A pesar de la evidencia que relaciona los FAE con las anomalías de los lípidos, falta evidencia de su efecto sobre los eventos cardiovasculares. Los FAE son tratamientos a largo plazo y, por lo tanto, es importante comprender completamente los posibles efectos secundarios.

El estudio publicado en Intramed;  tuvo como objetivo evaluar si las personas con epilepsia que toman FAE tienen un mayor riesgo de experimentar un evento cardiovascular importante que las personas sin epilepsia. El estudio también examinó si el riesgo de resultados cardiovasculares clínicamente relevantes difería en los tratados con EIFAE en comparación con los NEIFAE.

Objetivo.

El estudio se llevó a cabo para determinar si la epilepsia y los medicamentos antiepilépticos (incluidos los medicamentos inductores de enzimas y no inductores de enzimas) están asociados con eventos cardiovasculares importantes utilizando datos recopilados de forma rutinaria a nivel de la población.

Método.

Utilizaron datos de atención médica anonimizados y recopilados de forma rutinaria en Gales, Reino Unido, realizaron un estudio retrospectivo de cohortes emparejadas (2003-2017) de adultos con epilepsia a los que se les recetó un medicamento antiepiléptico. Los controles se emparejaron con el reemplazo por edad, género, quintil de privación y año de ingreso al estudio.

Siguieron a los participantes hasta el final del estudio para detectar la aparición de un evento cardiovascular importante y se construyeron modelos de supervivencia para comparar el tiempo hasta un evento cardiovascular importante (paro cardíaco, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, cardiopatía isquémica, arritmia clínicamente significativa, tromboembolismo), aparición de insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular) para los individuos del grupo de casos frente al grupo de control.

Resultado.

Hubo 10.241 casos (edad media = 49,6 años, 52,2 % hombres, seguimiento medio = 6,1 años) emparejados con 35 145 controles. Un total de 3180 (31,1%) casos recibieron fármacos antiepilépticos inductores de enzimas y 7061 (68,9%) recibieron fármacos antiepilépticos no inductores de enzimas.

Los casos tenían un mayor riesgo de experimentar un evento cardiovascular importante en comparación con los controles (razón de riesgo ajustada = 1,58, intervalo de confianza [IC] del 95 % = 1,51–1,63, p < 0,001).

No hubo una diferencia notable en los eventos cardiovasculares mayores entre los tratados con fármacos antiepilépticos inductores de enzimas y los tratados con fármacos antiepilépticos no inductores de enzimas (razón de riesgo ajustada = 0,95, IC del 95 % = 0,86–1,05, p = 0,300).

Importancia. 

Las personas con epilepsia a las que se les recetan medicamentos antiepilépticos tienen un mayor riesgo de eventos cardiovasculares importantes en comparación con los controles de la población.

La prescripción de un fármaco antiepiléptico inductor de enzimas no se asocia con un mayor riesgo de un evento cardiovascular mayor en comparación con el tratamiento con otros fármacos antiepilépticos.

Los datos enfatizan la importancia de la gestión del riesgo cardiovascular en la atención clínica de las personas con epilepsia.

Aplicaciones. 

Este estudio demuestro que los adultos con epilepsia que toman FAE tienen más probabilidades de experimentar eventos cardiovasculares importantes que la población general después de tener en cuenta las comorbilidades y los tratamientos relevantes. 

Por lo tanto, es importante que los profesionales de la salud y las personas con epilepsia prioricen la identificación y el tratamiento de la enfermedad cardiovascular y sus factores de riesgo. Por ejemplo, hacer cambios en la dieta, aumentar los niveles de actividad física, dejar de fumar y tratar la hipertensión y la hipercolesterolemia pueden reducir el riesgo de desarrollar eventos cardiovasculares.

Conclusiones.

En general, este estudio sugiere que las personas con epilepsia que toman AED tienen un riesgo significativamente mayor de experimentar eventos cardiovasculares importantes que la población general. Esto es corroborado por otros estudios, que destacan la necesidad de un manejo riguroso del riesgo cardiovascular en personas con epilepsia a las que se les han recetado FAE.

El estudio publicado en Intramed, no ha observado ninguna diferencia significativa en las tasas de eventos cardiovasculares mayores en los EIAED y NEIAED prescritos, lo que amerita una mayor investigación y puede tener implicaciones importantes para la selección del tratamiento en la práctica clínica.


Dr. Orlando Cortez.

Referencias.

https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=103827&fuente=inews&uid=793305&utm_source=inews&utm_medium=inews&utm_campaign=inews
 

miércoles, 29 de marzo de 2023

Las Infecciones de vías urinarias son más común de lo que crees.

 

Escherichia coli (E. coli) es una de las bacterias más comunes que causa infecciones de vías urinarias (IVU). La E. coli normalmente vive en el tracto gastrointestinal, pero cuando ingresa al tracto urinario, puede causar una infección.

 La E. coli puede acceder al tracto urinario por varias vías. Una de las formas más comunes es a través de la uretra, la cual es el conducto que conecta la vejiga con el exterior del cuerpo. En las mujeres, la uretra es más corta que en los hombres, lo que facilita el acceso de las bacterias a la vejiga y al tracto urinario superior.

 Otras formas de acceso incluyen la contaminación de la orina por bacterias en la piel o en la ropa, o la propagación de bacterias desde otros sitios de infección en el cuerpo.

 Una vez que la E. coli ha ingresado al tracto urinario, puede adherirse a las células que recubren el tracto urinario y multiplicarse rápidamente. La E. coli tiene un conjunto de factores de virulencia que le permiten adherirse a las células del tracto urinario, evadir el sistema inmunológico y formar biofilms (comunidades de microorganismos que crecen embebidos en una matriz de exopolisacáridos y adheridos a una superficie inerte o un tejido vivo) lo que dificulta su eliminación por parte de los antibióticos y el sistema inmunológico del huésped.

 La multiplicación de E. coli en el tracto urinario produce una inflamación en la mucosa que recubre las vías urinarias. La inflamación causa irritación y dolor, y puede conducir a síntomas como dolor al orinar, necesidad frecuente de orinar y dolor en la parte baja del abdomen o la espalda. Si la infección no se trata adecuadamente, puede propagarse a los riñones y causar una infección renal.

 En resumen, la E. coli causa infecciones de vías urinarias al ingresar al tracto urinario y adherirse a las células que lo recubren.

 La multiplicación de la E. coli causa una inflamación en el tracto urinario, lo que produce síntomas y puede conducir a complicaciones graves si no se trata adecuadamente. La identificación y el tratamiento adecuados son importantes para prevenir la propagación de la infección y las complicaciones asociadas.

Tratamientos opcionales. 

 Las quinolonas son un grupo de antibióticos que actúan inhibiendo la enzima DNA girasa, también conocida como topoisomerasa II, que es responsable de desenrollar el ADN durante la replicación y la transcripción.

 Las quinolonas se unen a la subunidad A de la DNA girasa, lo que inhibe la relajación del ADN y provoca la acumulación de superenrollamientos positivos en la molécula de ADN, lo que a su vez conduce a la interrupción de la replicación y la transcripción del ADN bacteriano.

 Además, algunos tipos de quinolonas también pueden inhibir la topoisomerasa IV, otra enzima responsable de la relajación del ADN durante la replicación celular.

 En resumen, las quinolonas actúan inhibiendo la actividad de la DNA girasa y, en algunos casos, de la topoisomerasa IV, lo que interrumpe la replicación y la transcripción del ADN bacteriano, lo que finalmente conduce a la muerte celular.


El ácido nalidíxico es un antibiótico de la clase de las quinolonas que se utiliza principalmente para tratar infecciones urinarias causadas por bacterias sensibles al medicamento. El mecanismo de acción del ácido nalidíxico consiste en inhibir la actividad de la enzima bacteriana denominada ADN girasa, lo que impide que las bacterias puedan replicar su ADN y, por lo tanto, crecer y multiplicarse. 

 El ADN girasa es una enzima esencial para el proceso de replicación del ADN bacteriano, que es necesario para la supervivencia y crecimiento de la bacteria.

 Al inhibir esta enzima, el ácido nalidíxico impide que las bacterias puedan sintetizar y replicar su ADN, lo que finalmente conduce a la muerte de las células bacterianas y la eliminación de la infección. El ácido nalidíxico se concentra en la orina y se elimina principalmente por los riñones, lo que lo convierte en una opción efectiva para el tratamiento de infecciones urinarias. Sin embargo, su uso debe ser prudente y bajo prescripción médica, ya que puede haber efectos secundarios y resistencia bacteriana al medicamento.

 El ciprofloxacino es un antibiótico de la familia de las fluoroquinolonas, que se utiliza comúnmente para tratar infecciones en las vías urinarias. Su mecanismo de acción se basa en su capacidad para inhibir la enzima bacteriana ADN girasa y la topoisomerasa IV, lo que interfiere con la replicación y la síntesis del ADN bacteriano. En las vías urinarias, el ciprofloxacino actúa al penetrar en las células bacterianas y unirse al ADN girasa y la topoisomerasa IV, impidiendo que se muevan y se repliquen. Esto lleva a la muerte de las bacterias y a la eliminación de la infección. 

 El ciprofloxacino es particularmente efectivo contra bacterias gramnegativas, incluyendo Escherichia coli, que es una causa común de infecciones urinarias. Además, el ciprofloxacino es muy bien absorbido por el tracto urinario, lo que permite que altas concentraciones del antibiótico alcancen el sitio de la infección y combatan eficazmente las bacterias causantes de la infección.


 La levofloxacina es un antibiótico que pertenece a la clase de las fluoroquinolonas. Su mecanismo de acción en las vías urinarias es mediante la inhibición de la enzima bacteriana topoisomerasa IV y el ADN girasa. La topoisomerasa IV es una enzima que ayuda a desenrollar el ADN bacteriano durante la replicación celular, mientras que el ADN girasa ayuda a mantener la superenrollación del ADN bacteriano. 

 Al inhibir estas enzimas, la levofloxacina impide la replicación y la síntesis de ADN de la bacteria, lo que resulta en la muerte celular y la eliminación del microorganismo. Además, la levofloxacina también puede afectar la permeabilidad de la membrana celular bacteriana, lo que aumenta la susceptibilidad de la bacteria a la acción de otros agentes antimicrobianos y facilita la eliminación del microorganismo. En resumen, la levofloxacina actúa directamente sobre la bacteria para prevenir su multiplicación y eliminación, lo que la convierte en una opción eficaz para tratar infecciones urinarias causadas por microorganismos sensibles a esta clase de antibióticos.

 La moxifloxacina es un antibiótico que pertenece a la clase de las fluoroquinolonas. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la enzima topoisomerasa II, que es esencial para la replicación y la transcripción del ADN bacteriano. Al inhibir la topoisomerasa II, la moxifloxacina interfiere en la síntesis del ADN bacteriano y, por lo tanto, impide que la bacteria se reproduzca y se propague. Además, la moxifloxacina también puede interferir en la síntesis de proteínas bacterianas, lo que contribuye a su actividad antibacteriana. 

 En las vías urinarias, la moxifloxacina se utiliza para tratar infecciones causadas por bacterias sensibles a este antibiótico. Al administrarse por vía oral, la moxifloxacina se absorbe rápidamente en el intestino y alcanza altas concentraciones en la orina. De esta manera, es capaz de penetrar en los tejidos de las vías urinarias y combatir eficazmente las infecciones bacterianas en esta zona del cuerpo.

 Las tetraciclinas son un grupo de antibióticos que actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas. Esto se logra uniéndose a la subunidad ribosomal 30S de las bacterias, lo que interfiere con la unión del aminoacil-ARNt al complejo ribosoma-mRNA. De esta manera, las tetraciclinas previenen la síntesis de proteínas esenciales para el crecimiento y la reproducción bacteriana, lo que eventualmente lleva a la muerte de la célula bacteriana. Además, las tetraciclinas también tienen efectos antiinflamatorios y pueden reducir la producción de ciertas enzimas que degradan el colágeno. 

 Es importante tener en cuenta que las tetraciclinas no son efectivas contra todos los tipos de bacterias y que su uso excesivo o inadecuado puede contribuir al desarrollo de resistencia bacteriana. Por lo tanto, es importante seguir las indicaciones del médico y no utilizar este tipo de antibióticos de manera indiscriminada.


 La doxiciclina es un antibiótico de la clase de las tetraciclinas, que actúa inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas en la célula. La doxiciclina se une a la subunidad ribosomal 30S en la bacteria y previene la unión del aminoacil-ARNt al complejo ribosoma-ARNm, que es necesario para la elongación de la cadena de proteína. Además de su actividad antibacteriana, la doxiciclina también tiene propiedades antiinflamatorias y antimaláricas. 

 Se ha demostrado que la doxiciclina puede inhibir la producción de enzimas proteolíticas y otros mediadores inflamatorios en las células inmunitarias, lo que ayuda a reducir la inflamación en las infecciones bacterianas. La doxiciclina se utiliza comúnmente para tratar infecciones bacterianas del tracto respiratorio, infecciones de la piel, del tracto urinario, enfermedades de transmisión sexual, la enfermedad de Lyme, la fiebre Q y la malaria.

Resumen.

 Las infecciones de las vías urinarias (IVU) son una de las enfermedades más comunes en todo el mundo, especialmente en las mujeres. La mayoría de las infecciones son causadas por bacterias que colonizan la uretra y la vejiga. En esta revisión bibliográfica se presentan algunos de los estudios más relevantes sobre las IVU.

  • Epidemiología: En un estudio publicado en la revista "The Lancet Infectious Diseases", se estimó que más del 50% de las mujeres desarrollarán al menos una IVU en su vida. Además, se encontró que las IVU son más comunes en mujeres jóvenes y que hay una mayor incidencia en los países desarrollados.

  • Factores de riesgo: En un estudio publicado en "American Family Physician", se identificaron varios factores de riesgo para desarrollar una IVU, como la edad, la actividad sexual, el uso de diafragmas y espermicidas, la menopausia y la diabetes.

  • Diagnóstico: El diagnóstico de las IVU se basa en la presencia de síntomas como dolor al orinar, necesidad frecuente de orinar y dolor en el abdomen o la espalda baja. En un estudio publicado en "Journal of Clinical Microbiology", se encontró que la prueba de orina y el cultivo de orina son los métodos más efectivos para diagnosticar IVU.

  • Tratamiento: Los antibióticos son el tratamiento de elección para las IVU. En un estudio publicado en "Clinical Infectious Diseases", se encontró que el tratamiento con ceftriaxona es más efectivo que la amoxicilina para el tratamiento de las IVU no complicadas.

  • Prevención: La prevención de las IVU incluye medidas como el lavado regular de las manos, la micción después de las relaciones sexuales y el consumo de suficiente agua. En un estudio publicado en "Archives of Internal Medicine", se encontró que el consumo diario de arándanos puede reducir la incidencia de IVU en mujeres.


 Las Infecciones de vías urinarias al ser un motivo de consulta muy común deben ser abordado siempre con EGO, si hay sintomatología se deben tomar medidas generales.

  1. Abundantes líquidos.
  2. Adecuada higiene.
  3. Modificación de factores de riesgo (en caso de existir)
  4. Examen General de Orina (EGO)
  5. Urocultivo en caso de ser recurrente.

Para estos dos últimos exámenes hay ciertas consideraciones a tomar en cuenta al momento de la muestra por lo cual el medico siempre deberá explicar el procedimiento adecuado.

 Dr. Orlando Corte.

 

martes, 28 de marzo de 2023

Un poco de las funciones del hígado.


 La fisiología hepática es un campo complejo que involucra una serie de procesos bioquímicos y fisiológicos que se llevan a cabo en el hígado, el órgano más grande del cuerpo humano. El hígado es responsable de muchas funciones vitales, incluyendo la producción de bilis, el almacenamiento de nutrientes, la detoxificación de sustancias dañinas y la síntesis de proteínas, entre otras. En este ensayo, exploraremos algunas de las principales funciones fisiológicas del hígado y cómo estas afectan al cuerpo humano. 

El hígado es el principal órgano encargado de la síntesis de bilis, un líquido verdoso que ayuda a descomponer las grasas en el intestino delgado durante la digestión. La bilis es producida por los hepatocitos, las células que componen el hígado, y luego se almacena en la vesícula biliar antes de ser liberada en el intestino delgado. La bilis contiene sales biliares, colesterol, pigmentos biliares y otras sustancias que ayudan en la digestión y absorción de grasas y vitaminas liposolubles. 


Además de su papel en la digestión, el hígado también es responsable de la síntesis de proteínas plasmáticas, como la albúmina y la globulina. La albúmina es la proteína más abundante en la sangre y es esencial para mantener la presión osmótica del plasma. Las globulinas, por otro lado, son responsables de transportar hormonas, enzimas y otros compuestos en la sangre. El hígado también es el principal lugar de síntesis de la proteína de la coagulación, que ayuda a detener la pérdida de sangre en caso de lesión. 


Otra función crucial del hígado es la detoxificación de sustancias tóxicas en el cuerpo. El hígado contiene enzimas que pueden descomponer las sustancias químicas dañinas, como el alcohol y los medicamentos. Estas enzimas transforman las sustancias tóxicas en compuestos más fáciles de eliminar del cuerpo, ya sea por la orina o las heces. Sin embargo, si el hígado se sobrecarga con demasiadas sustancias tóxicas, puede ser dañado y no funcionar correctamente. 




El hígado también almacena y libera nutrientes esenciales, como el hierro y las vitaminas liposolubles (A, D, E y K). El hígado almacena el hierro en forma de ferritina y lo libera cuando se necesita para producir glóbulos rojos. Las vitaminas liposolubles son absorbidas junto con las grasas en el intestino delgado y luego transportadas al hígado para su almacenamiento y liberación según sea necesario. 


Finalmente, el hígado también es un importante productor de glucosa. En condiciones normales, el hígado libera glucosa en la sangre para mantener los niveles de azúcar en sangre dentro de un rango normal. Sin embargo, en personas con diabetes, el hígado a menudo produce demasiada glucosa, lo que puede llevar a niveles elevados de azúcar en sangre. 


Uno de los órganos más importantes y complejos del cuerpo humano. El hígado realiza una variedad de funciones vitales que incluyen la producción de bilis, la eliminación de sustancias tóxicas del cuerpo, la síntesis de proteínas y la regulación del metabolismo de los nutrientes. 


La estructura del hígado está diseñada para cumplir con estas funciones de manera efectiva. El hígado está compuesto por una serie de lóbulos, cada uno de los cuales contiene células hepáticas llamadas hepatocitos. Los hepatocitos están dispuestos en placas y están separados por vasos sanguíneos y conductos biliares. 

Una de las funciones más importantes del hígado es la producción de bilis. La bilis es una sustancia que ayuda en la digestión de las grasas. Los hepatocitos sintetizan la bilis y la almacenan en la vesícula biliar. Cuando se necesita bilis, la vesícula biliar se contrae y libera la bilis en el intestino delgado. 


El hígado también es responsable de la eliminación de sustancias tóxicas del cuerpo. El hígado desintoxica el cuerpo mediante la descomposición de sustancias químicas y la eliminación de productos de desecho. La fisiología hepática es un campo fascinante que aborda el estudio de la estructura, función y regeneración del hígado. El hígado es el órgano más grande del cuerpo humano y cumple una serie de funciones importantes en el cuerpo, incluyendo la síntesis de proteínas, el metabolismo de los carbohidratos y las grasas, la eliminación de desechos y toxinas del cuerpo y la producción de bilis. 


La estructura del hígado es única, con una disposición lobulada de células hepáticas organizadas alrededor de una vena central. Los hepatocitos son las células principales del hígado y son responsables de la síntesis de proteínas y la eliminación de sustancias tóxicas del cuerpo. Además, el hígado también contiene células de Kupffer, que son células inmunitarias especializadas en la eliminación de bacterias y partículas extrañas del cuerpo.  Una de las funciones más importantes del hígado es el metabolismo de los nutrientes, incluyendo los carbohidratos y las grasas. El hígado puede almacenar y liberar glucosa según las necesidades del cuerpo, y también es responsable de la síntesis de ácidos grasos y la oxidación de ácidos grasos para generar energía. Además, el hígado también es un importante centro de metabolismo de aminoácidos y proteínas, y es responsable de la síntesis de albúmina, una proteína esencial para el transporte de sustancias en la sangre. 


El hígado también tiene un papel importante en la eliminación de toxinas y desechos del cuerpo. El hígado es capaz de desintoxicar una amplia variedad de sustancias, incluyendo alcohol, drogas y productos químicos ambientales. La desintoxicación se lleva a cabo a través de una serie de procesos químicos complejos que convierten las sustancias tóxicas en compuestos menos tóxicos que pueden ser eliminados del cuerpo a través de la bilis y la orina. 


Además de sus funciones metabólicas y de eliminación de desechos, el hígado también tiene una capacidad única para regenerarse después de lesiones. El hígado puede regenerar completamente después de la extirpación de una parte del mismo, y esta capacidad de regeneración se debe a la presencia de células hepáticas progenitoras que pueden diferenciarse en células hepáticas maduras. 


En resumen, la fisiología hepática es un campo fascinante que aborda el estudio de la estructura, función y regeneración del hígado. El hígado es un órgano esencial para la salud del cuerpo humano, y sus funciones metabólicas, de eliminación de desechos y regeneración son críticas para mantener la homeostasis del cuerpo. El estudio de la fisiología hepática es fundamental para entender la salud y la enfermedad, y ofrece una base sólida para el desarrollo de tratamientos médicos efectivos para una variedad de enfermedades hepáticas. 

viernes, 8 de julio de 2022

Dispositivos electrónicos ¿una ayuda o un problema de la vida actual?

Introducción. 

Las actividades actuales implican una utilización mediada por la tecnología, utilizar dispositivos electrónicos se vuelve una actividad no solo cotidiana, sino también necesaria para la realización de múltiples tares, un dispositivo electrónico; teléfono, Tablet, computadores. Son necesarios para lograr ejecutar nuestros trabajos, sin embargo esto no está exento a presentar circunstancias adversar a la salud, en este caso nuestra salud mental que evoca como resultados alteraciones orgánicas en algunos casos, se realizó una revisión extensiva de los principales artículos al respecto y se evidencio 3 esferas en donde el uso continuo de dispositivos electrónicos se ve reflejado.

El primer dato y uno de los más relevantes es la edad recomendad para el uso de celulares, puesto que se ha popularizado el uso de los teléfonos inteligentes a más temprana edad,  sin embargo este debe tener restricciones cuando son niños o adolescentes, el uso continuo del dispositivo afecta a distintos grupos etarios, por lo cual la revisión del presente artículo esta enfocada en niños, adolescentes y adultos los cuales todos tienen efectos secundarios directos o indirectos.

Los dispositivos electrónicos no solo afectan a los niños también afectan adultos y adolecentes los cuales van desde problemas visuales por el uso excesivo de la luz azul hasta trastornos del sueño por el uso prolongado de la actividad neuronal producto de la constante interacción con el dispositivo antes de conciliar el sueño.

Resultados.

Los teléfonos celulares no deben utilizarse a tempranas edades, puesto que según los expertos La edad recomendada es a los 16 años, aunque cada caso es diferente y hay que tener en cuenta una serie de aspectos para reconocer si es el momento adecuado (EDUTACION 3.0, 2022)

Pero también hay estudios que demuestran que El uso intensivo de la tecnología digital parental se ha asociado con interacciones padre-hijo suóptimas e internalización / externalización del comportamiento infantil, pero la direccionalidad de las asociaciones no está clara.

El bebé humano es uno de los más indefensos y dependientes; precisa de cuidados y atención hasta más allá de la pubertad, a veces se prolonga hasta los treinta años, hasta que pueda ser independiente y autosuficiente para dejar la casa, teniendo un trabajo con que mantenerse. Lo anterior, no se podría comparar con la independencia de los animales, que en la mayoría lo hace sin que haya pasado mucho tiempo desde que nació.

 ¿Por qué es esto así?

El cerebro es uno de los órganos que todavía no tiene totalmente formado el bebé en el momento de nacer, durante los primeros años de vida va a experimentar una serie de cambios tan importantes como son: (TECH, 2022)

1.       Durante la etapa fetal, entre el segundo y cuarto mes de vida, el cerebro ha sufrido un proceso de proliferación neuronal, seguido de otro de selección neuronal, donde se ha producido la apoptosis, es decir, una muerte neuronal programada, sobreviviendo únicamente la mitad de las neuronas que había. Tras ésta etapa, el cerebro va a mantener el número de neuronas durante el resto de su vida. Al menos ésta es la creencia que se tenía antes de descubrir la neurogénesis, es decir, la capacidad del cerebro de la formación de nuevas neuronas, las cuales se pueden producir de forma ilimitada durante toda la vida, incluso en las etapas adultas. (TECH, 2022)

2.       El proceso de mielinización neuronal (mielogénesis) consiste en recubrir los axones neuronales, que es la parte encargada de conectarse con otras neuronas, lo que facilita la interconexión entre ellas. Éste proceso se lleva a cabo en momentos diferentes, según la región donde se produzca, así se inicia en las áreas primarias sensoriales y motoras, concluyendo aproximadamente en la pubertad con la mielinización de las áreas de asociación frontales y parietales. (TECH, 2022)

3.       El incremento de las conexiones neuronales (sinaptogéneis y dendrogénesis), facilitado precisamente por la mielinización, y que tiene mucho que ver con las experiencias que va viviendo el bebé y que van a conformar su cerebro. La expresión “Los niños son como esponjas”, pues lo absorben todo, habla precisamente de ésta capacidad de aprendizaje de un cerebro en formación, que se nutre de todo tipo de información proveniente de su entorno. (TECH, 2022)

4.       El aumento del tamaño del cerebro, que en el primer año de vida se ha duplicado y en el segundo año se ha triplicado, con respecto al tamaño de la cabeza del bebé al nacer.

5.       La neuroplasticidad, en donde las neuronas que previamente son indiferenciadas, van especializándose en el procesamiento de un determinado tipo de información, estableciendo conexiones con sus “vecinas”, y conformando así las regiones de procesamiento especializado como el área visual, auditiva, sensitiva o motora. (TECH, 2022)

Todo éste proceso de maduración cerebral va a irse produciendo de forma paulatina, a medida que va desarrollándose el organismo. Por lo tanto, el papel de la genética pierde protagonismo en favor del ambiente, el cual va a influir en el modelado de los circuitos neuronales, que al ser estimulados de una forma inadecuada trae como resultado déficit en algunos casos irreversibles.

Esto tiene como resultado que al no estimular adecuadamente en el proceso fisiológico del nuerodesarrollo de los seres humanos, genere afectaciones irreversibles en la vida futura de la persona.

Los estudios recientes demuestran que el aislamiento como consecuencias del COVID-19 ha generado pudiese estar generando TEA inducidos, esto ha ido mejorando con los meses debido a la inserción social, en Nicaragua los colegios estatales mantuvieron una ininterrumpida docencia, lo cual contribuyo a fortalecer el avance y el progreso de los infantes en todos los ejes de su desarrollo, sin embargo colegios privados no aplicaron esta política en su totalidad, pudiendo generar posibles retrasos en algunas de las competencias que debieron alcanzar los niños, sin embargo esto es algo no medible en estos momentos, puesto que las consecuencias aún no se manifiestan.

Debido a esto los niños que son expuestos a estímulos mediante dispositivos electrónicos desarrollan apatía y aislamiento social, contribuyendo aún más a la falta de apego y desarrollo cognitivo, debido a que el teléfono celular tiende a facilitar muchas de las tareas actuales de la vida cotidiana, las neuronas no se ven ante retos que impliquen actividad sinérgica que potencie la inteligencia, mientras mayor sea el tiempo de uso de los dispositivos electrónicos,  mayor riego tendrá de tener déficit de atención, aislamiento social, inadaptabilidad, retraso psicomotor entre otros, no obstante hay algunos estudios que han evidenciado efectos positivos en su uso.  

Antagónicamente estudio ha demostrado algunos beneficios en el uso del celular en los casos de niños con TEA. En los aspectos sociales. El estudio demostró la eficiencia de los juegos móviles como alternativas terapéuticas para el desarrollo social de los chicos con autismo, Los resultados prueban que el juego de GuessWhat es viable para llevar adelante un tratamiento eficiente contra el autismo y apoyar aún más la posibilidad de que esta actividad pueda ser usada en entornos naturales para incrementar el acceso al tratamiento cuando existen barreras para la atención. (Intramed, 2022)

El 67% de las familias que participaron en el estudio, se mostraron motivados por seguir jugando en la aplicación más allá del período de investigación. Mientras tanto, 11 familias reportaron problemas técnicos en el sistema, aunque se destacaron las dificultades en iniciar sesión, en la baja señal del internet o en la frecuencia que presentaba la aplicación para tildarse. Los resultados de este estudio indican que las terapias digitales basadas en juegos pueden ser muy efectivas para proporcionar una alternativa al comportamiento de los niños con autismo. GuessWhat representa una forma viable para garantizar atención a los niños, y que la terapia pueda trasladarse a la comodidad del hogar sin la necesidad de recorrer otros establecimientos. (Intramed, 2022)

No obstante esto debe ser guiado por un experto en el tema, puesto que el estudio fue realizado en niños con un diagnostico ya establecido y que se encontraban en terapia, existen muchos TEA funcionales que nunca se diagnosticas por personal de salud entrenado y especializado en Nicaragua el MINSA, ha logrado la creación de un centro especializado en salud mental infantil, logrando asi el primer centro de salud mental infantil en Centro América el cual es 100% gratuito como todos los servicios del MINSA. (Tn8, 2020)

Así mismo el aumento del tiempo de pantalla por la noche afecta negativamente la calidad del sueño, afirma estudio consultado debido a la  exposición prolongada a pantallas retroiluminadas antes de dormir que influye en el sistema circadiano y tiene consecuencias negativas en la salud del sueño (Intramed, s.f.)

2,123 italianos (edad media ± desviación estándar, 33,1 ± 11,6) fueron evaluados, los participantes que aumentaron el uso de dispositivos electrónicos mostraron una disminución de la calidad del sueño, agravaron los síntomas del insomnio, reducción de la duración del sueño, latencia prolongada del inicio del sueño y retraso en la hora de acostarse y levantarse. En este subgrupo, aumentó la prevalencia de personas que duermen mal y de personas que informaron síntomas de insomnio moderados / graves. (Intramed, s.f.)

Por el contrario, los encuestados que informaron una disminución de la exposición a la pantalla mostraron una mejor calidad del sueño y síntomas de insomnio. En este subgrupo, la prevalencia de personas que duermen mal e insomnes moderados / graves disminuyó. Los encuestados que conservaban los hábitos de tiempo frente a la pantalla no mostraron variaciones de los parámetros del sueño. El estudio demostró una fuerte relación entre las modificaciones del uso nocturno de dispositivos electrónicos y el curso temporal de las alteraciones del sueño (Intramed, s.f.)

Los adultos no están exentos de consecuencias ante el uso prolongado de dispositivos electrónicos y este tiene consecuencias negativas en la relación ´padres e hijos, así lo afirma estudio que investigo las asociaciones longitudinales bidireccionales entre el uso de la tecnología parental y el comportamiento infantil, y comprender si esto está mediado por el estrés de los padres. (Intramed, 2021)

 Los cuales grandes avances se han identificado, Los estudios sugieren que los adultos experimentan más frustración y conflicto, conversaciones menos profundas y menor sentido de empatía cuando los dispositivos móviles se usan durante las interacciones sociales. Ahora se estima que los padres usan medios digitales (por ejemplo, televisión, computadoras, teléfonos inteligentes, tabletas) un promedio de 9 h por día, 8 con ~ 3 h por día en sus teléfonos inteligentes El uso de dispositivos móviles primarios ha sido objeto de especial escrutinio debido a la portabilidad de los dispositivos ha facilitado su uso durante muchas actividades familiares, como las comidas, el tiempo de juego y la hora de acostarse que tienen un papel importante en la formación de la salud social y emocional del niño. (Intramed, 2021)

Conclusión.

En el caso de los niños no es recomendable el uso de dispositivos electrónicos, a menos que sea indicado por un experto, no se recomienda el uso de celulares sin ningún tipo de supervisión en menores de 16 años, debemos mantener un buen nivel de atención mientras se entabla algún tipo de conversación y no hacer uso del celular, no se recomienda el uso del celular 2 horas antes de dormir. Dedicar tiempo de calidad es necesario para fortalecer los vínculos entre padres e hijos, por lo cual se recomienda que establezcan tiempo para los adultos también y limitar lo más que se pueda el uso de los dispositivos electrónicos mientras se de dican a la familia.

Oc. 2022.

Bibliografía

EDUTACION 3.0. (2022). Obtenido de https://www.educaciontrespuntocero.com/familias/cual-es-edad-comprar-primer-movil/#:~:text=La%20edad%20recomendada%20por%20los,%2C%20incluso%2C%20en%20edades%20tempranas.

Intramed. (s.f.). Obtenido de https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=98391

Intramed. (16 de Agosto de 2021). Obtenido de https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=92931

Intramed. (2022). Obtenido de https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=100594

TECH, U. T. (2022). Genetica y Desarrollo Nueronal. Obtenido de https://www.techtitute.com/ni/

Tn8. (22 de Octubre de 2020). Tn8. Obtenido de https://www.tn8.tv/managua/522760-managua-cuenta-con-el-primer-centro-de-salud-mental-infantil-centroamerica/

 

 

 

No es solo azucar, la importancia del equilibrio.

 La glucosa no es solo "azúcar" es la molécula energética estrella del cuerpo humano. Prácticamente todas nuestras células la pref...