Un poco de las funciones del hígado.

 La fisiología hepática es un campo complejo que involucra una serie de procesos bioquímicos y fisiológicos que se llevan a cabo en el hígado, el órgano más grande del cuerpo humano. El hígado es responsable de muchas funciones vitales, incluyendo la producción de bilis, el almacenamiento de nutrientes, la detoxificación de sustancias dañinas y la síntesis de proteínas, entre otras. En este ensayo, exploraremos algunas de las principales funciones fisiológicas del hígado y cómo estas afectan al cuerpo humano. 

El hígado es el principal órgano encargado de la síntesis de bilis, un líquido verdoso que ayuda a descomponer las grasas en el intestino delgado durante la digestión. La bilis es producida por los hepatocitos, las células que componen el hígado, y luego se almacena en la vesícula biliar antes de ser liberada en el intestino delgado. La bilis contiene sales biliares, colesterol, pigmentos biliares y otras sustancias que ayudan en la digestión y absorción de grasas y vitaminas liposolubles. 

Además de su papel en la digestión, el hígado también es responsable de la síntesis de proteínas plasmáticas, como la albúmina y la globulina. La albúmina es la proteína más abundante en la sangre y es esencial para mantener la presión osmótica del plasma. Las globulinas, por otro lado, son responsables de transportar hormonas, enzimas y otros compuestos en la sangre. El hígado también es el principal lugar de síntesis de la proteína de la coagulación, que ayuda a detener la pérdida de sangre en caso de lesión. 

Otra función crucial del hígado es la detoxificación de sustancias tóxicas en el cuerpo. El hígado contiene enzimas que pueden descomponer las sustancias químicas dañinas, como el alcohol y los medicamentos. Estas enzimas transforman las sustancias tóxicas en compuestos más fáciles de eliminar del cuerpo, ya sea por la orina o las heces. Sin embargo, si el hígado se sobrecarga con demasiadas sustancias tóxicas, puede ser dañado y no funcionar correctamente. 

El hígado también almacena y libera nutrientes esenciales, como el hierro y las vitaminas liposolubles (A, D, E y K). El hígado almacena el hierro en forma de ferritina y lo libera cuando se necesita para producir glóbulos rojos. Las vitaminas liposolubles son absorbidas junto con las grasas en el intestino delgado y luego transportadas al hígado para su almacenamiento y liberación según sea necesario. 

Finalmente, el hígado también es un importante productor de glucosa. En condiciones normales, el hígado libera glucosa en la sangre para mantener los niveles de azúcar en sangre dentro de un rango normal. Sin embargo, en personas con diabetes, el hígado a menudo produce demasiada glucosa, lo que puede llevar a niveles elevados de azúcar en sangre. 

Uno de los órganos más importantes y complejos del cuerpo humano. El hígado realiza una variedad de funciones vitales que incluyen la producción de bilis, la eliminación de sustancias tóxicas del cuerpo, la síntesis de proteínas y la regulación del metabolismo de los nutrientes. 

La estructura del hígado está diseñada para cumplir con estas funciones de manera efectiva. El hígado está compuesto por una serie de lóbulos, cada uno de los cuales contiene células hepáticas llamadas hepatocitos. Los hepatocitos están dispuestos en placas y están separados por vasos sanguíneos y conductos biliares. 

Una de las funciones más importantes del hígado es la producción de bilis. La bilis es una sustancia que ayuda en la digestión de las grasas. Los hepatocitos sintetizan la bilis y la almacenan en la vesícula biliar. Cuando se necesita bilis, la vesícula biliar se contrae y libera la bilis en el intestino delgado. 

El hígado también es responsable de la eliminación de sustancias tóxicas del cuerpo. El hígado desintoxica el cuerpo mediante la descomposición de sustancias químicas y la eliminación de productos de desecho. La fisiología hepática es un campo fascinante que aborda el estudio de la estructura, función y regeneración del hígado. El hígado es el órgano más grande del cuerpo humano y cumple una serie de funciones importantes en el cuerpo, incluyendo la síntesis de proteínas, el metabolismo de los carbohidratos y las grasas, la eliminación de desechos y toxinas del cuerpo y la producción de bilis. 

La estructura del hígado es única, con una disposición lobulada de células hepáticas organizadas alrededor de una vena central. Los hepatocitos son las células principales del hígado y son responsables de la síntesis de proteínas y la eliminación de sustancias tóxicas del cuerpo. Además, el hígado también contiene células de Kupffer, que son células inmunitarias especializadas en la eliminación de bacterias y partículas extrañas del cuerpo.  Una de las funciones más importantes del hígado es el metabolismo de los nutrientes, incluyendo los carbohidratos y las grasas. El hígado puede almacenar y liberar glucosa según las necesidades del cuerpo, y también es responsable de la síntesis de ácidos grasos y la oxidación de ácidos grasos para generar energía. Además, el hígado también es un importante centro de metabolismo de aminoácidos y proteínas, y es responsable de la síntesis de albúmina, una proteína esencial para el transporte de sustancias en la sangre. 

El hígado también tiene un papel importante en la eliminación de toxinas y desechos del cuerpo. El hígado es capaz de desintoxicar una amplia variedad de sustancias, incluyendo alcohol, drogas y productos químicos ambientales. La desintoxicación se lleva a cabo a través de una serie de procesos químicos complejos que convierten las sustancias tóxicas en compuestos menos tóxicos que pueden ser eliminados del cuerpo a través de la bilis y la orina. 

Además de sus funciones metabólicas y de eliminación de desechos, el hígado también tiene una capacidad única para regenerarse después de lesiones. El hígado puede regenerar completamente después de la extirpación de una parte del mismo, y esta capacidad de regeneración se debe a la presencia de células hepáticas progenitoras que pueden diferenciarse en células hepáticas maduras. 

En resumen, la fisiología hepática es un campo fascinante que aborda el estudio de la estructura, función y regeneración del hígado. El hígado es un órgano esencial para la salud del cuerpo humano, y sus funciones metabólicas, de eliminación de desechos y regeneración son críticas para mantener la homeostasis del cuerpo. El estudio de la fisiología hepática es fundamental para entender la salud y la enfermedad, y ofrece una base sólida para el desarrollo de tratamientos médicos efectivos para una variedad de enfermedades hepáticas. 

Dispositivos electrónicos ¿una ayuda o un problema de la vida actual?

Introducción. 

Las actividades actuales implican una utilización mediada por la tecnología, utilizar dispositivos electrónicos se vuelve una actividad no solo cotidiana, sino también necesaria para la realización de múltiples tares, un dispositivo electrónico; teléfono, Tablet, computadores. Son necesarios para lograr ejecutar nuestros trabajos, sin embargo esto no está exento a presentar circunstancias adversar a la salud, en este caso nuestra salud mental que evoca como resultados alteraciones orgánicas en algunos casos, se realizó una revisión extensiva de los principales artículos al respecto y se evidencio 3 esferas en donde el uso continuo de dispositivos electrónicos se ve reflejado.

El primer dato y uno de los más relevantes es la edad recomendad para el uso de celulares, puesto que se ha popularizado el uso de los teléfonos inteligentes a más temprana edad,  sin embargo este debe tener restricciones cuando son niños o adolescentes, el uso continuo del dispositivo afecta a distintos grupos etarios, por lo cual la revisión del presente artículo esta enfocada en niños, adolescentes y adultos los cuales todos tienen efectos secundarios directos o indirectos.

Los dispositivos electrónicos no solo afectan a los niños también afectan adultos y adolecentes los cuales van desde problemas visuales por el uso excesivo de la luz azul hasta trastornos del sueño por el uso prolongado de la actividad neuronal producto de la constante interacción con el dispositivo antes de conciliar el sueño.

Resultados.

Los teléfonos celulares no deben utilizarse a tempranas edades, puesto que según los expertos La edad recomendada es a los 16 años, aunque cada caso es diferente y hay que tener en cuenta una serie de aspectos para reconocer si es el momento adecuado (EDUTACION 3.0, 2022)

Pero también hay estudios que demuestran que El uso intensivo de la tecnología digital parental se ha asociado con interacciones padre-hijo suóptimas e internalización / externalización del comportamiento infantil, pero la direccionalidad de las asociaciones no está clara.

El bebé humano es uno de los más indefensos y dependientes; precisa de cuidados y atención hasta más allá de la pubertad, a veces se prolonga hasta los treinta años, hasta que pueda ser independiente y autosuficiente para dejar la casa, teniendo un trabajo con que mantenerse. Lo anterior, no se podría comparar con la independencia de los animales, que en la mayoría lo hace sin que haya pasado mucho tiempo desde que nació.

 ¿Por qué es esto así?

El cerebro es uno de los órganos que todavía no tiene totalmente formado el bebé en el momento de nacer, durante los primeros años de vida va a experimentar una serie de cambios tan importantes como son: (TECH, 2022)

1.       Durante la etapa fetal, entre el segundo y cuarto mes de vida, el cerebro ha sufrido un proceso de proliferación neuronal, seguido de otro de selección neuronal, donde se ha producido la apoptosis, es decir, una muerte neuronal programada, sobreviviendo únicamente la mitad de las neuronas que había. Tras ésta etapa, el cerebro va a mantener el número de neuronas durante el resto de su vida. Al menos ésta es la creencia que se tenía antes de descubrir la neurogénesis, es decir, la capacidad del cerebro de la formación de nuevas neuronas, las cuales se pueden producir de forma ilimitada durante toda la vida, incluso en las etapas adultas. (TECH, 2022)

2.       El proceso de mielinización neuronal (mielogénesis) consiste en recubrir los axones neuronales, que es la parte encargada de conectarse con otras neuronas, lo que facilita la interconexión entre ellas. Éste proceso se lleva a cabo en momentos diferentes, según la región donde se produzca, así se inicia en las áreas primarias sensoriales y motoras, concluyendo aproximadamente en la pubertad con la mielinización de las áreas de asociación frontales y parietales. (TECH, 2022)

3.       El incremento de las conexiones neuronales (sinaptogéneis y dendrogénesis), facilitado precisamente por la mielinización, y que tiene mucho que ver con las experiencias que va viviendo el bebé y que van a conformar su cerebro. La expresión “Los niños son como esponjas”, pues lo absorben todo, habla precisamente de ésta capacidad de aprendizaje de un cerebro en formación, que se nutre de todo tipo de información proveniente de su entorno. (TECH, 2022)

4.       El aumento del tamaño del cerebro, que en el primer año de vida se ha duplicado y en el segundo año se ha triplicado, con respecto al tamaño de la cabeza del bebé al nacer.

5.       La neuroplasticidad, en donde las neuronas que previamente son indiferenciadas, van especializándose en el procesamiento de un determinado tipo de información, estableciendo conexiones con sus “vecinas”, y conformando así las regiones de procesamiento especializado como el área visual, auditiva, sensitiva o motora. (TECH, 2022)

Todo éste proceso de maduración cerebral va a irse produciendo de forma paulatina, a medida que va desarrollándose el organismo. Por lo tanto, el papel de la genética pierde protagonismo en favor del ambiente, el cual va a influir en el modelado de los circuitos neuronales, que al ser estimulados de una forma inadecuada trae como resultado déficit en algunos casos irreversibles.

Esto tiene como resultado que al no estimular adecuadamente en el proceso fisiológico del nuerodesarrollo de los seres humanos, genere afectaciones irreversibles en la vida futura de la persona.

Los estudios recientes demuestran que el aislamiento como consecuencias del COVID-19 ha generado pudiese estar generando TEA inducidos, esto ha ido mejorando con los meses debido a la inserción social, en Nicaragua los colegios estatales mantuvieron una ininterrumpida docencia, lo cual contribuyo a fortalecer el avance y el progreso de los infantes en todos los ejes de su desarrollo, sin embargo colegios privados no aplicaron esta política en su totalidad, pudiendo generar posibles retrasos en algunas de las competencias que debieron alcanzar los niños, sin embargo esto es algo no medible en estos momentos, puesto que las consecuencias aún no se manifiestan.

Debido a esto los niños que son expuestos a estímulos mediante dispositivos electrónicos desarrollan apatía y aislamiento social, contribuyendo aún más a la falta de apego y desarrollo cognitivo, debido a que el teléfono celular tiende a facilitar muchas de las tareas actuales de la vida cotidiana, las neuronas no se ven ante retos que impliquen actividad sinérgica que potencie la inteligencia, mientras mayor sea el tiempo de uso de los dispositivos electrónicos,  mayor riego tendrá de tener déficit de atención, aislamiento social, inadaptabilidad, retraso psicomotor entre otros, no obstante hay algunos estudios que han evidenciado efectos positivos en su uso.  

Antagónicamente estudio ha demostrado algunos beneficios en el uso del celular en los casos de niños con TEA. En los aspectos sociales. El estudio demostró la eficiencia de los juegos móviles como alternativas terapéuticas para el desarrollo social de los chicos con autismo, Los resultados prueban que el juego de GuessWhat es viable para llevar adelante un tratamiento eficiente contra el autismo y apoyar aún más la posibilidad de que esta actividad pueda ser usada en entornos naturales para incrementar el acceso al tratamiento cuando existen barreras para la atención. (Intramed, 2022)

El 67% de las familias que participaron en el estudio, se mostraron motivados por seguir jugando en la aplicación más allá del período de investigación. Mientras tanto, 11 familias reportaron problemas técnicos en el sistema, aunque se destacaron las dificultades en iniciar sesión, en la baja señal del internet o en la frecuencia que presentaba la aplicación para tildarse. Los resultados de este estudio indican que las terapias digitales basadas en juegos pueden ser muy efectivas para proporcionar una alternativa al comportamiento de los niños con autismo. GuessWhat representa una forma viable para garantizar atención a los niños, y que la terapia pueda trasladarse a la comodidad del hogar sin la necesidad de recorrer otros establecimientos. (Intramed, 2022)

No obstante esto debe ser guiado por un experto en el tema, puesto que el estudio fue realizado en niños con un diagnostico ya establecido y que se encontraban en terapia, existen muchos TEA funcionales que nunca se diagnosticas por personal de salud entrenado y especializado en Nicaragua el MINSA, ha logrado la creación de un centro especializado en salud mental infantil, logrando asi el primer centro de salud mental infantil en Centro América el cual es 100% gratuito como todos los servicios del MINSA. (Tn8, 2020)

Así mismo el aumento del tiempo de pantalla por la noche afecta negativamente la calidad del sueño, afirma estudio consultado debido a la  exposición prolongada a pantallas retroiluminadas antes de dormir que influye en el sistema circadiano y tiene consecuencias negativas en la salud del sueño (Intramed, s.f.)

2,123 italianos (edad media ± desviación estándar, 33,1 ± 11,6) fueron evaluados, los participantes que aumentaron el uso de dispositivos electrónicos mostraron una disminución de la calidad del sueño, agravaron los síntomas del insomnio, reducción de la duración del sueño, latencia prolongada del inicio del sueño y retraso en la hora de acostarse y levantarse. En este subgrupo, aumentó la prevalencia de personas que duermen mal y de personas que informaron síntomas de insomnio moderados / graves. (Intramed, s.f.)

Por el contrario, los encuestados que informaron una disminución de la exposición a la pantalla mostraron una mejor calidad del sueño y síntomas de insomnio. En este subgrupo, la prevalencia de personas que duermen mal e insomnes moderados / graves disminuyó. Los encuestados que conservaban los hábitos de tiempo frente a la pantalla no mostraron variaciones de los parámetros del sueño. El estudio demostró una fuerte relación entre las modificaciones del uso nocturno de dispositivos electrónicos y el curso temporal de las alteraciones del sueño (Intramed, s.f.)

Los adultos no están exentos de consecuencias ante el uso prolongado de dispositivos electrónicos y este tiene consecuencias negativas en la relación ´padres e hijos, así lo afirma estudio que investigo las asociaciones longitudinales bidireccionales entre el uso de la tecnología parental y el comportamiento infantil, y comprender si esto está mediado por el estrés de los padres. (Intramed, 2021)

 Los cuales grandes avances se han identificado, Los estudios sugieren que los adultos experimentan más frustración y conflicto, conversaciones menos profundas y menor sentido de empatía cuando los dispositivos móviles se usan durante las interacciones sociales. Ahora se estima que los padres usan medios digitales (por ejemplo, televisión, computadoras, teléfonos inteligentes, tabletas) un promedio de 9 h por día, 8 con ~ 3 h por día en sus teléfonos inteligentes El uso de dispositivos móviles primarios ha sido objeto de especial escrutinio debido a la portabilidad de los dispositivos ha facilitado su uso durante muchas actividades familiares, como las comidas, el tiempo de juego y la hora de acostarse que tienen un papel importante en la formación de la salud social y emocional del niño. (Intramed, 2021)

Conclusión.

En el caso de los niños no es recomendable el uso de dispositivos electrónicos, a menos que sea indicado por un experto, no se recomienda el uso de celulares sin ningún tipo de supervisión en menores de 16 años, debemos mantener un buen nivel de atención mientras se entabla algún tipo de conversación y no hacer uso del celular, no se recomienda el uso del celular 2 horas antes de dormir. Dedicar tiempo de calidad es necesario para fortalecer los vínculos entre padres e hijos, por lo cual se recomienda que establezcan tiempo para los adultos también y limitar lo más que se pueda el uso de los dispositivos electrónicos mientras se de dican a la familia.

Oc. 2022.

Bibliografía

EDUTACION 3.0. (2022). Obtenido de https://www.educaciontrespuntocero.com/familias/cual-es-edad-comprar-primer-movil/#:~:text=La%20edad%20recomendada%20por%20los,%2C%20incluso%2C%20en%20edades%20tempranas.

Intramed. (s.f.). Obtenido de https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=98391

Intramed. (16 de Agosto de 2021). Obtenido de https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=92931

Intramed. (2022). Obtenido de https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=100594

TECH, U. T. (2022). Genetica y Desarrollo Nueronal. Obtenido de https://www.techtitute.com/ni/

Tn8. (22 de Octubre de 2020). Tn8. Obtenido de https://www.tn8.tv/managua/522760-managua-cuenta-con-el-primer-centro-de-salud-mental-infantil-centroamerica/

 

 

 

¿Cómo sugestionan tu cerebro para consumir algo tan dañino como el cigarrillo?

 ¿Cómo sugestionan tu cerebro para consumir algo tan dañino como el cigarrillo?

El tabaco mata a 1 de cada 10 adultos en todo el mundo. En el año 2030, la proporción será probablemente de 1 por cada 6 adultos, lo que equivale a 10 millones de defunciones anuales.

La adicción, definida como el uso compulsivo repetido de una sustancia, a pesar de las consecuencias adversas a la salud, puede ser producida por diversos medicamentos. De acuerdo con la OMS más de 15 millones de personas a nivel mundial abusan de las drogas.

 

No es sorprendente que la adicción al alcohol y los fármacos se asocie con el sistema de recompensa. 

Los fármacos adictivos mejor estudiados son los opioides, así mismo la cocaína, anfetamina, alcohol, cannabinoides y Nicótica, estas drogas afectan al cerero de diferentes maneras, pero todos presentan como factor común el incremento de la cantidad de dopamina disponible para actuar sobre los receptores D₃ en el núcleo accumbens.

 De esta forma estimulan de manera aguda el sistema de recompensas del cerebro. La adicción a largo plazo implica el desarrollo de la tolerancia, que es la necesidad de aumentar las cantidades de un medicamento para producir nuevamente placer. Además la abstinencia desencadena síntomas psicológicos y físicos.

El consumo de cigarrillos, al tener nicotina ya es adictivo, al ser esta mesclada con sabores y olores envían señales más intensas a nuestro cerebro, ya no solo de placer por la nicotina si no también evocando recuerdos por los olores o sabores a otras sustancias agradables como la menta o frutas lo cual lo vuelve más adictivo.

La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) propone reglas que prohíben los cigarrillos mentolados.

Afectación de las áreas del cerebro a causa del cigarrillo.

Prevenir la iniciación en los jóvenes y reducir significativamente las enfermedades y muertes relacionadas con el tabaco es uno de los principales objetivos de esta propuesta basada en evidencia científica.

La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. está anunciando estándares de productos propuestos para prohibir el mentol como un sabor característico en los cigarrillos y prohibir todos los sabores característicos (aparte del tabaco) en los cigarros.

Estas acciones tienen el potencial de reducir significativamente las enfermedades y muertes por el uso de productos de tabaco quemado, la principal causa de muerte prevenible en los EE. UU. Y una de las principales a nivel mundial, al reducir la experimentación y la adicción de los jóvenes y aumentar la cantidad de fumadores que dejan de fumar.

“Las reglas propuestas ayudarían a evitar que los niños se conviertan en la próxima generación de fumadores y ayudarían a los fumadores adultos a dejar de fumar”, dijo el secretario de Salud y Servicios Humanos, Xavier Becerra. “Además, las reglas propuestas representan un paso importante para promover la equidad en la salud al reducir significativamente las disparidades de salud relacionadas con el tabaco”.

Estos estándares de productos propuestos se basan en evidencia y ciencia claras que establecen la adicción y el daño de estos productos y se basan en la Ley de Control del Tabaco y Prevención del Tabaquismo Familiar, que prohibió todos los sabores característicos (aparte del tabaco y el mentol) en los cigarrillos en 2009.

Son también una pieza crítica del Cancer Moonshot reavivado de la Administración para reducir la tasa de mortalidad por cáncer en al menos un 50 por ciento durante los próximos 25 años; El consumo de tabaco es una de las principales causas de cáncer y muerte por cáncer, y aproximadamente el 30 por ciento de todas las muertes por cáncer en los Estados Unidos son causadas por fumar.

“La autoridad para adoptar estándares de productos de tabaco es una de las herramientas más poderosas que el Congreso le dio a la FDA y las acciones que estamos proponiendo pueden ayudar a reducir significativamente la iniciación de los jóvenes y aumentar las posibilidades de que los fumadores actuales dejen de fumar. Está claro que estos esfuerzos ayudarán a salvar vidas”, dijo el comisionado de la FDA, Robert M. Califf, MD.”

El estándar de producto de mentol tendría un impacto significativo en la salud pública.

El mentol es un aditivo de sabor y aroma a menta que reduce la irritación y aspereza de fumar. Esto aumenta el atractivo y hace que los cigarrillos mentolados sean más fáciles de usar, especialmente para jóvenes y adultos jóvenes. El mentol también interactúa con la nicotina en el cerebro para aumentar los efectos adictivos de la nicotina.

 La combinación del sabor del mentol, los efectos sensoriales y la interacción con la nicotina en el cerebro aumenta la probabilidad de que los jóvenes que comienzan a usar cigarrillos mentolados progresen al uso regular. El mentol también dificulta que las personas dejen de fumar, lo cual obedece a estrategias de ventas utilizadas por las empresas tabacaleras para incrementar ganancias.

En 2019, había más de 18,5 millones de fumadores de cigarrillos mentolados mayores de 12 años en los EE. UU. Con tasas particularmente altas de uso por parte de jóvenes, adultos jóvenes y afroamericanos y otros grupos raciales y étnicos. Los estudios de modelos publicados han estimado una reducción del 15 por ciento en el tabaquismo dentro de los 40 años si los cigarrillos mentolados ya no estuvieran disponibles en los Estados Unidos. Estos estudios también estiman que se evitarían entre 324 000 y 654 000 muertes atribuibles al tabaquismo en general (92 000 a 238 000 entre los afroamericanos) en el transcurso de 40 años.

Los sabores característicos de los cigarros, como fresa, uva, cacao y ponche de frutas, aumentan el atractivo y hacen que los cigarros sean más fáciles de usar, especialmente entre los jóvenes y los adultos jóvenes. Más de medio millón de jóvenes en los EE. UU. usan cigarros con sabor y, en los últimos años, más jóvenes probaron un cigarro.

Es importante destacar que la FDA no puede y no hará cumplir la ley contra consumidores individuales por posesión o uso de cigarrillos mentolados o cigarros con sabor. Si estas reglas propuestas se finalizan e implementan, la aplicación de la FDA solo se aplicará a los fabricantes, distribuidores, mayoristas, importadores y minoristas que fabrican, distribuyen o venden dichos productos dentro de los EE. UU. que no cumplen con los requisitos aplicables. Estas reglamentaciones propuestas no incluyen una prohibición sobre la posesión o el uso por parte del consumidor individual.

A nivel nacional el consumo de alcohol y drogas al igual que del cigarrillo es en edades cada vez más tempranas, lo cual genera un grave y mal pronóstico puesto que muchas veces aun el proceso de madurez aún no está completo en la adolescencia, generando así mayor dependencia a la sustancia y mayor daño estructural y funcional.

Las leyes de Nicaragua obligan a la venta exclusiva de cigarrillos; a mayores de edad, sin embargo esto no se cumple en todo el territorio nacional, haciendo más accesible tanto el cigarrillo como el alcohol, por lo cual nos deja aún más vulnerable ante esta creciente problemática.

“Dejar de fumar es muy fácil, yo lo hice muchas veces” dice un refrán popular, sin embargo esto está definido como una adicción, por lo que al no lograr detenerla obliga a buscar la ayuda correspondiente para tratarla.

Oc.

 

Bibliografía

Ganong Fisiología medica 26 ediciones. Pág. 170 adicciones.

1. https://www.intramed.net/home.asp
2. htps://www.google.com/searchq=cerebro+fumador&sxsrf=ALiCzsYorxHknKhB9hUUGG2i43vmKsDWZA:1651860701694&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjK397SvMv3AhWXnGoFHYg5Bm4Q_AUoAXoECAEQAw&biw=1920&bih=880&dpr=1#imgrc=9sBKZERDqPZREM
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Laringomalacia en Neonatos Prematuros.

 

Esta es la causa más común de estridor en los recién nacidos y se presenta en 65% a 75% de los pacientes afectados. También es una de las anomalías laríngeas más prevalentes diagnosticadas en recién nacidos prematuros que presentan un estridor inspiratorio de tono agudo.

El término laringomalacia fue acuñado por primera vez por Chevalier Jackson en 1942; sin embargo, la condición en sí fue descrita originalmente por Barthez y Rilliet en 1852. Descrito como colapso de las estructuras supraglóticas durante la inspiración, esta afección generalmente se resuelve con tratamiento conservador entre los 12 y los 18 meses de edad.

La laringomalacia es común en el bebé prematuro y es el resultado de una condición congénita que conduce al "ablandamiento" de los tejidos supralaríngeos. Esto puede alterar los mecanismos anatómicos y fisiológicos diseñados para proteger las vías respiratorias de la saliva, leche materna y fórmula.

La mayoría de los bebés (90%) tiene síntomas leves que se resuelven por sí solos a los 2 años de edad. Sin embargo, un pequeño subconjunto de pacientes sufrirá síntomas lo suficientemente graves como para requerir intervención médica y / o quirúrgica. Estos últimos pueden ser 10% de los pacientes que puede presentar, dificultades para alimentarse que causan poco aumento de peso o respiración obstructiva causando apnea o cianosis

Aunque la causa subyacente de la laringomalacia sigue siendo desconocida, varios autores e investigadores creen que puede ser secundaria a una etiología neurológica como la hipertrofia del nervio submucoso o la función integradora sensitivomotora alterada de la laringe.

En un lactante que presenta estridor, el médico debe realizar una evaluación cuidadosa con una historia clínica y un examen físico completos.

La lactancia materna puede ser particularmente desafiante ya que un bebé afectado a menudo tendrá dificultad para coordinar la respiración mientras se alimenta y será propenso a ahogarse o regurgitar la alimentación. 

Por lo general, se completa un diagnóstico de laringomalacia con evaluación por laringoscopia de fibra óptica. Las técnicas de imagen, incluida la tomografía computarizada, la resonancia magnética y la fluoroscopia de las vías respiratorias, tienen un uso limitado en el diagnóstico de laringomalacia

Los riesgos de la radiación se han evitado mediante la evaluación por ultrasonido laríngeo. Aunque no en uso generalizado, esta técnica también permite la evaluación dinámica sin sedación y ha sido promocionada por algunos autores para tener valores predictivos positivos y negativos mayores del 90%

La laringomalacia es una afección común entre los bebés y recién nacidos, que típicamente se presentan con estridor inspiratorio exacerbado por la alimentación o la posición supina. El proceso de la enfermedad suele ser autolimitado y se resuelve entre los 12 y los 18 meses en el 90% de los pacientes. Un pequeño subconjunto, sin embargo, puede tener síntomas más graves, como apnea, cianosis, o dificultades para alimentarse que conducen al retraso del crecimiento, en estos casos siempre debe haber una valoración multidisciplinar.

La intervensión quirúrgica de estos casos es la supraglotoplastia, que implica la manipulación quirúrgica de la supraglotis y la eliminación del tejido sobrante que causa la obstrucción de las vías respiratorias.

 Al cuidar el recién nacido prematuro, se requiere un cuidado especial por parte de todo el equipo de atención médica para evaluar la enfermedad sincrónica de las vías respiratorias, incluida la traqueomalacia, la broncomalacia, la estenosis subglótica y el edema laríngeo.

Además, se requiere un alto índice de sospecha cuando se evalúan condiciones comórbidas, incluidas anomalías neurológicas y cardíacas, que predispondrán al recién nacido a resultados quirúrgicos deficientes en el tratamiento de la laringomalacia.

En caso de que su BB sea prematuro debe recibir una atención especializada no solo por parte del especialista en pediatría, si no por un equipo multidisciplinar que consiste generalmente por el Neurólogo, Otorrinolaringólogo, Audiologo entre otros, si es el caso la recomendación siempre será acudir atención médica especializada.

Oc. Marzo 2022.

Bibliografia.

• https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=100251
• https://www.google.com/search?q=laringomalacia&sxsrf=APq-WBunenMjmShzSKfawd3eQKlN-c7v0g:1648338459606&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjly-qi--T2AhXKRzABHS7pDAMQ_AUoAXoECAEQAw&biw=1366&bih=625&dpr=1#imgrc=6SayHQFPdsQtsM

Infecciones óticas y estabilidad postural.

 

Investigación de los efectos a largo plazo de las infecciones óticas recurrentes sobre la estabilidad postural

La otitis media con derrame (OME) u "oído adhesivo o con efusión", se ha definido como un líquido de seroso a espeso en el oído medio sin síntomas de infección aguda que pueden causar pérdida temporal de la audición.

La otitis media con derrame se considera una causa común de alteración vestibular y desorganización del movimiento en pediatría. Sin embargo, hay un pequeño número de estudios sobre la relación entre la hipofunción vestibular y la OME en pediatría.

La OME crónica ha sido identificada como una de las principales causas de inestabilidad del equilibrio y vértigo en pediatría.

Rosenfeld y colaboradores  sugirieron que la persistencia de líquido en el oído medio, que proviene de OME, podría conducir a una movilidad reducida de la membrana timpánica y afectar negativamente la conducción del sonido. Aproximadamente el 25% de los episodios crónicos de OME que duran más de tres meses afectan negativamente la audición, la función vestibular, el comportamiento, el rendimiento escolar y la calidad de vida.

Muchos investigadores han evaluado el efecto de la OME sobre la estabilidad postural en niños; sin embargo, ninguno de estos estudios analizó los cambios en la estabilidad postural dependiendo del estado funcional del oído medio. La disfunción del oído medio incluye el bloqueo parcial o completo de la trompa de Eustaquio que contribuye a las infecciones crónicas del oído y al fracaso para regular eficazmente la presión del oído.

Investigaciones recientes muestran que durante los episodios recurrentes de OME, los niños tienen un equilibrio anormal e hipofunción vestibular. Debido a que la OME es la enfermedad más común en pediatría, es importante examinar su estabilidad postural, sistema vestibular y función motora tanto durante la presencia como en ausencia de episodios para saber si el niño está en riesgo de tener estos problemas.

La principal razón por la que los padres de niños con OME consultan a un otorrinolaringólogo es la pérdida de audición, que es la complicación más común de la OME. Williamson determinó que el 91% de los niños entre las edades de dos meses y dos años experimentarán un episodio de OME, y el 52% de los ellos tendrá un derrame medio bilateral.

Los factores de riesgo que se han descrito en los estudios de casos y controles incluyen la asistencia a guarderías, edad de seis años o menos, exposición al tabaquismo pasivo, infecciones repetidas del tracto respiratorio superior y un número significativo de hermanos.

Robb y Williamson informaron que hay un pico bimodal de incidencia en niños de entre dos y cinco años, y que los episodios de OME se resuelven espontáneamente en tres meses en aproximadamente la mitad de los casos. Los sistemas vestibular, visual y propioceptivo son los componentes principales que proporcionan estabilidad postural. Cuando uno de los tres sistemas de estabilidad postural se vuelve disfuncional, aumentan los esfuerzos compensatorios vestibulares.

Las complicaciones estructurales en los niños con derrame del oído medio están presentes en la membrana timpánica y la cadena osicular del oído. Reddy informó que la falta de ventilación de la trompa de Eustaquio juega un papel importante en el desarrollo de la OME. La disfunción de la trompa de Eustaquio es la falta de capacidad de la misma para realizar adecuadamente la mínima de sus funciones, que son la protección del oído, la ventilación del oído medio y el aclaramiento mucociliar del oído medio.

El deterioro de la regulación de la presión y la ventilación del oído medio debido a la obstrucción de la trompa de Eustaquio conduce a un aumento de la presión negativa en el oído medio. El ángulo y la longitud de la trompa de Eustaquio son más horizontales y más cortos en los bebés que en los adultos. El ángulo se vuelve más vertical y más largo con la edad a medida que los niños crecen, y estos cambios en el desarrollo son mayores entre las edades de tres a cuatro años. Takasaki y colaboradores informó que no hubo diferencia estadística entre el ángulo y la longitud de la trompa de Eustaquio en bebés con y sin OME.

Rosenfeld y colaboradores informaron que el 90% de los niños tienen OME antes de la edad escolar y tienen, en promedio, un episodio al año. Esto demuestra cuán común es esta enfermedad en pediatría y es por eso que ahora se la denomina “riesgo ocupacional de la primera infancia.”

La estabilidad y el equilibrio posturales son componentes importantes para un movimiento funcional y con propósito. El mecanismo de cómo la OME afecta la estabilidad postural se ha explicado como cambios posteriores en los canales iónicos de los kinocilia y estereocilia por la transferencia de iones a través de la membrana semipermeable que afecta el equilibrio. Esta transferencia cambia la composición química normal de la endolinfa y la peri linfa dentro del oído interno, lo que puede afectar el equilibrio. Los niños aprenden interactuando y explorando su entorno.

Casselbrant y colaboradores sugirieron que los niños con OME que tenían hipofunción vestibular pueden depender únicamente de los sistemas visual y propioceptivo para apoyar la estabilidad postural. El balanceo postural en los niños con OME es mayor que en los niños sin OME cuando responden a un objeto en movimiento visual. Para identificar la importancia del sistema vestibular en el manejo de la OME en pediatría, se necesitan más estudios.

La estabilidad postural y el sistema vestibular en niños con OME recurrente pueden mejorar o no por completo una vez que se resuelve la enfermedad. Para evitar complicaciones en el desarrollo de la integración sensorial del niño, se debe considerar la intervención temprana.

Las guías actuales de práctica clínica de OME recomiendan encarecidamente la inserción de un tubo de timpanostomía para tratar a los niños con OME que dura tres meses o más. Este procedimiento implica la colocación de un tubo quirúrgico a través de una incisión de miringotomía para ventilar la presión del oído medio. Es la cirugía ambulatoria más común realizada en los Estados Unidos, ya que 667.000 niños menores de 15 años se someten anualmente a la cirugía.

Los objetivos del estudio recietemente realizado fue examinar el efecto de múltiples infecciones de oído sobre la estabilidad postural pediátrica y la dependencia visual excesiva.

Se plantearon la hipótesis  que la estabilidad postural sería peor en los niños con antecedentes de múltiples infecciones de oído en comparación con los niños sin esos antecedentes  y los niños con antecedentes de múltiples infecciones de oído serían más dependientes visualmente para mantener la estabilidad postural que aquellos que no los tienen.

El método que utilizaron fue de cuarenta niños de 10 a 12 años con y sin antecedentes de múltiples infecciones de oído y / o tubos de timpanostomía antes de los cinco años fueron reclutados para este estudio de la comunidad local.

La estabilidad postural también se midió usando SET. El SET tiene una fiabilidad de buena a excelente para la medición de la estabilidad postural (ICC = 0:93; IC del 95%: 0,88, 0,95) con efectos de práctica significativos (p <0:05). 24 La estabilidad postural estática se probó sobre una superficie estable en tres condiciones.

• SET condición 1 midió la estabilidad postural con una postura estrecha de dos miembros sobre una superficie firme.
• SET Condición 2 midió la estabilidad postural con una postura de una sola extremidad sobre una superficie firme.
• SET condición 3 midió la estabilidad postural con una postura en tándem (pie dominante detrás) sobre una superficie firme.
• SET condición 4 midió la estabilidad postural con una postura estrecha de dos miembros sobre una superficie inestable.
• SET condición 5 midió la estabilidad postural con una postura de una sola extremidad sobre una superficie inestable.
• SET condición 6 midió la estabilidad postural con una postura tandem (pie dominante detrás) sobre una superficie inestable.

En todas las condiciones, los participantes cerraron los ojos y colocaron las manos sobre las crestas ilíacas. El protocolo SET cuantifica el balanceo del centro de gravedad o la estabilidad postural como un promedio ponderado de las seis condiciones.

Este estudio tuvo algunas limitaciones. La muestra del estudio incluyó a pocos participantes con antecedentes de tubos de timpanostomía. Además, la asignación de grupo se basó en el auto informe. Además, no se utilizó el cegamiento durante el PBS, lo que introduce la posibilidad de sesgo del examinador.

Resultados.

En conclusión, los resultados de este estudio sugieren que los niños de 10 a 12 años con antecedentes de tubos de timpanostomía y / o 3 o más infecciones de oído antes de los cinco años tienen una estabilidad postural disminuida en comparación con los niños sin antecedentes de tubos de timpanostomía y / o 0-2 infecciones de oído.

Los resultados sugieren que las alteraciones de la estabilidad postural persisten incluso después de la resolución de las infecciones del oído en la primera infancia. Los estudios futuros deben evaluar los efectos de los ejercicios de estabilidad postural en niños con antecedentes de tubos de timpanostomía y / o 3 o más infecciones de oído antes de los cinco años.

Comentarios del autor.

Las infecciones recurrentes del oído en la edad  pediátrica suelen causar  una inestabilidad postural, por lo cual el manejo debe ser multidisciplinar entre pediatras, otorrinolaringolos y en caso de hipoacusia asociada ya sea corroborada o sintomática, valoración por audiología, Los efectos a largo plazo de un evento tan importante, no han sido suficientemente investigados y constituyen el objetivo de estudios como este, se concluye que los niños de 10 a 12 años con antecedentes de tubos de timpanostomía y/o 3 o más infecciones de oído antes de los cinco años tienen una estabilidad postural disminuida, por lo que deben tener un seguimiento cercano con otorrinolaringología y audiología, ya que este podría asociarse el vértigo posicional paroxístico benigno, pero se requieren investigaciones para esta última afirmación.  

Oc. Marzo 2022.

Bibliografía

https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=100416&fuente=inews&uid=793305&utm_source=inews&utm_medium=inews&utm_campaign=inews

https://www.google.com/search?q=infecciones+de+oido&sxsrf=APq-WBuPudFYVptuWVIlbsXl6pF-bWKw4Q:1647382579397&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjg1NCrksn2AhXIc98KHV1WDLoQ_AUoAXoECAEQAw&biw=1920&bih=880&dpr=1