Esta
es la causa más común de estridor en los recién nacidos y se presenta en 65% a
75% de los pacientes afectados. También es una de las anomalías laríngeas más
prevalentes diagnosticadas en recién nacidos prematuros que presentan un
estridor inspiratorio de tono agudo.
El
término laringomalacia fue acuñado por primera vez por Chevalier Jackson en
1942; sin embargo, la condición en sí fue descrita originalmente por Barthez y
Rilliet en 1852. Descrito como colapso de las estructuras supraglóticas
durante la inspiración, esta afección generalmente se resuelve con tratamiento
conservador entre los 12 y los 18 meses de edad.
La
laringomalacia es común en el bebé prematuro y es el resultado de una condición
congénita que conduce al "ablandamiento" de los tejidos
supralaríngeos. Esto puede alterar los mecanismos anatómicos y fisiológicos
diseñados para proteger las vías respiratorias de la saliva, leche materna y
fórmula.
La
mayoría de los bebés (90%) tiene síntomas leves que se resuelven por sí solos a
los 2 años de edad. Sin embargo, un pequeño subconjunto de
pacientes sufrirá síntomas lo suficientemente graves como para requerir
intervención médica y / o quirúrgica. Estos últimos pueden
ser 10% de los pacientes que puede presentar, dificultades para alimentarse que
causan poco aumento de peso o respiración obstructiva causando apnea o cianosis
Aunque
la causa subyacente de la laringomalacia sigue siendo desconocida, varios
autores e investigadores creen que puede ser secundaria a una etiología
neurológica como la hipertrofia del nervio submucoso o la función integradora
sensitivomotora alterada de la laringe.
En
un lactante que presenta estridor, el médico debe realizar una evaluación
cuidadosa con una historia clínica y un examen físico completos.
La
lactancia materna puede ser particularmente desafiante ya que un bebé afectado
a menudo tendrá dificultad para coordinar la respiración mientras se alimenta y
será propenso a ahogarse o regurgitar la alimentación.
Por lo
general, se completa un diagnóstico de laringomalacia con evaluación por
laringoscopia de fibra óptica. Las técnicas de imagen, incluida la tomografía
computarizada, la resonancia magnética y la fluoroscopia de las vías
respiratorias, tienen un uso limitado en el diagnóstico de laringomalacia
Los
riesgos de la radiación se han evitado mediante la evaluación por ultrasonido
laríngeo. Aunque no en uso generalizado, esta técnica también permite la
evaluación dinámica sin sedación y ha sido promocionada por algunos autores
para tener valores predictivos positivos y negativos mayores del 90%
La laringomalacia es una afección
común entre los bebés y recién nacidos, que típicamente se presentan con
estridor inspiratorio exacerbado por la alimentación o la posición supina. El proceso de la enfermedad suele
ser autolimitado y se resuelve entre los 12 y los 18 meses en el 90% de los
pacientes. Un pequeño subconjunto, sin embargo, puede tener síntomas más
graves, como apnea, cianosis, o dificultades para alimentarse que conducen al
retraso del crecimiento, en estos casos siempre debe haber una valoración multidisciplinar.
La intervensión quirúrgica de estos casos es la supraglotoplastia, que
implica la manipulación quirúrgica de la supraglotis y la eliminación del
tejido sobrante que causa la obstrucción de las vías respiratorias.
Al cuidar el recién nacido
prematuro, se requiere un cuidado especial por parte de todo el equipo de
atención médica para evaluar la enfermedad sincrónica de las vías
respiratorias, incluida la traqueomalacia, la broncomalacia, la estenosis
subglótica y el edema laríngeo.
Además, se requiere un alto índice de sospecha cuando se evalúan
condiciones comórbidas, incluidas anomalías neurológicas y cardíacas, que
predispondrán al recién nacido a resultados quirúrgicos deficientes en el
tratamiento de la laringomalacia.
En caso de que su BB
sea prematuro debe recibir una atención especializada no solo por parte del
especialista en pediatría, si no por un equipo multidisciplinar que consiste
generalmente por el Neurólogo, Otorrinolaringólogo, Audiologo entre otros, si
es el caso la recomendación siempre será acudir atención médica especializada.
- https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=100251
- https://www.google.com/search?q=laringomalacia&sxsrf=APq-WBunenMjmShzSKfawd3eQKlN-c7v0g:1648338459606&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjly-qi--T2AhXKRzABHS7pDAMQ_AUoAXoECAEQAw&biw=1366&bih=625&dpr=1#imgrc=6SayHQFPdsQtsM
No hay comentarios.:
Publicar un comentario